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先天睾丸发育不良也可致不育

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  睾丸是男性主要性器官,其功能是产生精子,精子与卵子结合,形成新的个体,从而保证人类种族的延续。另外,还分泌雄性激素,可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此,论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变,均可以导致不育症。
  
  先天性睾丸发育不全综合征
  
  先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症,于1942年先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。1959年Jacob等次用细胞遗传学方法发现了1克氏征患者,证实了他的染色体有异常。
  
  本征在新生男婴中发病为1/700~1/0,在男性腺发育不全和生育患者中高达30。多数患者核型为47,XXY,占,还有其它几种类型。由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体,约占1/3,核型为46,XY/47,XXY或45,X/47,XXY,患者有可能一侧睾丸发育正常。其它多倍体XXYY,XXXY等比较少见。
  
  克氏征其个体表现为男性,以幼年及少年时期体征不明显,而到青春发育时期逐渐出现乳房增大胡须阴毛及腋毛稀少肩窄臀宽等女性体态。一少部分病人有性情,外器仍具备男性特点,但睾丸小而软,性功能低下,精液精子。睾丸活检示间质增生,生精小管玻璃样变,精子发生完全停止或严重减少。
  
  约1/4病人出现智力发育障碍,而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。据统计,此类患者乳腺癌发病机会较高,垂体促性腺激素,促卵泡刺激素FSH,在血浆及尿中浓度均较高,而血浆睾酮浓度则低于正常,对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。治疗上以补充雄性激素不足为主,一般可每3~4周注射200mg,对雄性化有帮助,但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素,有时可作乳房成型术。
  
  

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